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小儿原发型肺结核如何诊断-【新闻】

发布时间:2021-04-06 02:22:24 阅读: 来源:角阀厂家

【健康讯14年11月10日】早期诊断很重要,应结合临床表现及其他有关检查进行综合分析。

1.病史:应详细询问卡介苗接种史、结合接触史和有关麻疹或百日咳等传染病既往史。

2.临床表现

除上述症状及体征外,应详细询问卡介苗接种史及结核接触史,体查应注意双上臂有无卡介苗瘢痕;若发现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑者,活动性结核病的可能性较大。

3.结核菌素试验

为简便实用的诊断方法。结核菌素试验呈强阳性和(或)由阴性转为阳性者,应作有关检查。

4.X线检查

是诊断小儿肺结核的重要方法之一。最好是同时作正、侧位胸片检查,对发现肿大淋巴结或靠近肺门部位的原发性病灶,侧位片有不可忽视的作用。

(1)原发综合症:肺内原发灶大小不一。年长儿病灶周围炎症较轻,阴影范围不大,多呈小圆型或小片阴影;婴幼儿病灶范围较广,可占据一肺段甚至一肺叶。部分病例可见局部胸膜病变。目前小儿原发性肺结核在X线胸片上呈现由原发病灶、病灶周围炎、淋巴管炎所组成的典型哑铃"双极影"者已少见,而居首者是胸腔内淋巴结结核,以支气管淋巴结结核最为常见。

(2)支气管淋巴结结核:X线胸片上分3种类型。

①炎症型:淋巴结周围组织的渗出性炎性浸润,呈现从肺门向外扩展的密度增深阴影,边缘模糊,此为肺门部肿大淋巴结阴影;

②结节型:表现为肺门区域圆形或卵圆形致密阴影,边缘清楚,突向肺野;

③微小型:此型是近年逐渐被重视的一型,其特点是肺纹理紊乱,肺门形态异常,有时稍有增宽,肺门部周围呈小结节状及小点片状模糊阴影,此型应紧密结合临床,结核菌素试验等分析,以免漏诊。

CT扫描可显示纵隔和肺门部位肿大的淋巴结,有助于疑诊肺结核但胸部平片正常病例的诊断。

5.纤维支气管镜检查

结核病变蔓延至支气管内造成支气管结核,纤维支气管镜检查可以见到以下病变:

(1)肿大淋巴结压迫支气管致管腔狭窄,或与支气管壁粘连固定,以致活动受限。

(2)粘膜充血、水肿、炎性浸润、溃疡或肉芽。

(3)在淋巴结穿孔前期,可见突入支气管腔的肿块。

(4)淋巴结穿孔形成淋巴结支气管瘘。

小儿原发结核病的特点

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